Одним из самых перспективных секторов рынка контактной коррекции в последние годы становятся мультифокальные линзы. Из-за относительной дороговизны они пока не пользуются в России тем спросом, которого заслуживают. Тем не менее, и наша экономика, и наш рынок развиваются в нужном направлении, пусть и со значительным отставанием от Запада. Вступление же России в ВТО неизбежно ускорит процесс нашей интеграции в мировую экономику. Поэтому имеет смысл уже сейчас присмотреться к ситуации на западном рынке контактной коррекции для пресбиопов. Увы, пока что ключевое отличие заключается в том, что материальное положение и менталитет россиян пенсионного и предпенсионного возраста разительно отличаются от западного.
В США проживают 78 миллионов людей, родившихся во время «бэби-бума» 50–60-х годов прошлого столетия. Все они перешагнули черту пресбиопического возраста, и спрос на коррекцию зрения для пресбиопов очень высок – особенно с учетом того, что это поколение людей не склонно спокойно принимать свою старость и все проблемы, связанные с этим возрастом. А популярность липосакции, отбеливания зубов, коррекции и удаления морщин и прочих косметических процедур говорит о том, что американские «бэби-бумеры» стремятся и в пожилом возрасте сохранить былую красоту. В таком контексте использование очков выглядит явным признаком старения – то есть таким же дурным тоном, как пожелтевшие зубы или морщины на лице. Благодаря этому на первый план выходит контактная коррекция зрения. Разумеется, возможно и операционное вмешательство – LASIK или имплантация мультифокальных ИОЛ, однако на такое не каждый решится, и контактные линзы выглядят вполне очевидной и привлекательной альтернативой. Всего же в США насчитывается от 90 до 100 миллионов пресбиопов.
Моновидение или мультифокальные линзы?
Моновидение – традиционная стратегия коррекции пресбиопии при переходе с очков для чтения на контактные линзы. Это эффективный способ, позволяющий зрительной системе большинства пациентов чередовать видение вдаль и вблизи благодаря тому, что дана одновременная оптическая коррекция для разных дистанций: один глаз настраивается в миопическую сторону для видения близких предметов, другой же – для видения далеких предметов.
Тем не менее, мультифокальные контактные линзы постепенно вытесняют моновидение с его позиции привычного и предпочтительного метода коррекции пресбиопии. Действительно, все большее число исследований говорит о том, что если есть выбор, пациенты охотно предпочитают мультифокальные мягкие контактные линзы монофокальным.
Д-р Craig Norman, директор отделения контактной коррекции в клинике г. Саут-Бенд (Индиана, США), член Contact Lens Society и консультант Института газопроницаемых линз, а также консультант Bausch & Lomb, в своей статье «Лечение пресбиопии: не прошло ли время моновидения?» размышляет, какое место моновидение должно занимать в контактной коррекции зрения для пресбиопов в наше время.
В его личной врачебной практике, как и в большинстве других случаев, преобладал метод моновидения. Это выглядело так, будто их клиника не предлагает альтернативы для пациентов с моновидением, если у них нет явных симптомов и жалоб; но может, такая альтернатива необходима?
Почему именно моновидение?
Итак, почему техника моновидения используется столь часто? Из-за недостаточного разнообразия дизайна линз? Очевидно, это не так: сейчас немало отличных мультифокальных и бифокальных гидрогелевых, силиконгидрогелевых и газопроницаемых линз. А скоро будут доступны и линзы смешанного типа.
Играют ли роль сложности при подборе? В прошлом да, но сегодня большинство вышеупомянутых линз можно подобрать без особых трудностей.
Отвечает ли это положение дел потребностям пациентов, которые предпочитают монокулярное зрение бинокулярному? По-видимому, нет.
Реальные предпочтения пациентов
Д-р Kathryn Richdale с коллегами из оптометрического колледжа в штате Огайо в мае 2006 г. опубликовали подробное исследование «Сравнительная оценка использования мультифокальных и монофокальных мягких контактных линз при слабом астигматизме у пресбиопов», в котором оценивались показатели зрения и общая удовлетворенность пациентов (перекрестное исследование 38 пресбиопов). В первый месяц пациентам были подобраны случайным образом мультифокальные (Bausch & Lomb, SofLens Multi-Focal) и монофокальные линзы (Bausch & Lomb, SofLens 59). Качество зрения оценивалось по остроте зрения вдаль и вблизи с высоким и низким контрастом, а также по стереоостроте. Удовлетворенность пациентов оценивалась по специальному опросному листу и по предпочтению, которое они в конце концов оказали определенным линзам.
Исследование показало, что:
• При переходе на мультифокальные или монофокальные мягкие контактные линзы пациенты потеряли менее 1 строки зрения по сравнению с наилучшими вариантами очковой коррекции.
• При использовании монофокальных мягких контактных линз средняя стереоострота уменьшилась на 79 секунд дуги по сравнению с мультифокальными.
• 76% пациентов предпочли мультифокальные линзы монофокальным.
По мнению исследователей, столь высокое (три к одному) предпочтение объясняется тем, что мультифокальные линзы по сравнению с монофокальными обеспечивают приемлемую остроту зрения без ущерба для стереоостроты, связанного с техникой моновидения.
Проф. William J. Benjamin (Университет Алабамы, США) также сообщает, что сравнение монофокальных линз с мультифокальными из одинакового материала оказалось в пользу последних. В ходе проведенного им исследования сравнивались мультифокальные мягкие контактные линзы Proclear Multifocal (CooperVision) и используемые при моновидении Proclear (CooperVision). Обе линзы изготовлены из материала omafilcon A. Дизайн Proclear Multifocal основан на использовании так называемой сбалансированной прогрессивной технологии (BPT). Центральная зона одной линзы, предназначенной для ведущего глаза, составляет 2,3 мм в диаметре и настроена на дальнюю дистанцию; она окружена кольцевой прогрессивной зоной с плюсовой оптической силой. Центральная зона другой линзы имеет диаметр 1,7 мм, настроена на ближнюю дистанцию и окружена кольцевой прогрессивной зоной с минусовой оптической силой. Для оптимального качества зрения в этих линзах важна хорошая центрация, поскольку общий диаметр оптической зоны составляет всего 5 мм.
Таким образом, в случае Proclear Multifocal речь идет о модифицированной технике моновидения, использованной в мультифокальных линзах. Их дизайн – нечто среднее между концентрическим сферическим и концентрическим асферическим дизайнами. Умеренной силы прогрессия достигается благодаря асферической кольцевой зоне.
На факультете оптометрии при университете Алабамы было проведено клиническое перекрестное замаскированное исследование, в котором приняли участие 48 пресбиопов. 14 из них впервые использовали контактные линзы, 14 носили линзы более чем полгода назад и только 20 оказались текущими пользователями мягких контактных линз. 12 пациентов уже испытали на себе пресбиопическую контактную коррекцию: 6 из них носили би- или мультифокальные мягкие контактные линзы, зрение остальных корригировали с помощью техники моновидения. Прежде чем начать исследование, им назначили недельный период вымывания.
Очковая коррекция для близи составляла от +1,00 D до +2,50 D, а рефрактивная ошибка – от +3,00 D до -6,00 D сферического эквивалента, при астигматизме 0,75 D или меньшем.
В ходе начального визита оценивалось общее состояние переднего отрезка глаза, измерялись рефракция, сила дополнительной очковой коррекции, бинокулярная корригированная острота зрения (высоко- и низкоконтрастная) вдаль и вблизи, стереоострота общая и вблизи. По итогам начального визита половине пациентов назначили лечение с помощью моновидения с использованием линз Proclear, а другой половине впервые выписали Proclear Multifocal – разумеется, и то и другое только для дневного ношения.
Через неделю, при втором визите, в некоторых случаях была проведена дополнительная коррекция, и всем участникам исследования напомнили, что они должны явиться через три недели, по окончании месяца ношения новых линз.
Во время третьего визита пациенты оценили по 100-балльной шкале пресбиопическую коррекцию вблизи, вдаль и общее качество зрения в продолжение всего периода ношения. Были измерены общая и локальная стереоострота, бинокулярная острота зрения вдаль (4 м) и вблизи (40 см), проведен ряд тестов. Все измерения проводились только при ношении контактных линз, безо всякой дополнительной коррекции.
При четвертом визите группы с мультифокальной коррекцией и моновидением поменялись местами, и далее все перечисленные выше процедуры повторились в ходе пятого и шестого, заключительного визита. Полученные данные сравнивались с данными третьего визита. Каждый участник сделал свой окончательный выбор в пользу того или иного метода пресбиопической коррекции.
Из 48 участников к концу исследования осталось 46: один выбыл по причине болезни родственников, другой, офисный работник, отказался продолжать ношение мягких контактных линз из-за выраженного синдрома сухого глаза.
Субъективные предпочтения распределились следующим образом. Из 46 пользователей 14 выбрали моновидение, 32 – мультифокальные мягкие контактные линзы Proclear Multifocal. Итак, последний тип коррекции явно оказался предпочтительнее: его выбрали более 70% пациентов. В маленькой группе из 6 человек, которые еще до участия в эксперименте успешно использовали монофокальные линзы, перейти на мультифокальные предпочли только двое. Но точно так же из 6 пользователей бифокальных мягких контактных линз только двое предпочли в конечном итоге моновидение. Итак, прошлые привычки все же играют значительную роль. Но более показательны результаты в группе остальных 34 человек, ранее не имевших опыта пресбиопической коррекции: 26 (более 76%) выбрали мультифокальные линзы.
Субъективные зрительные предпочтения пациентов соответствовали их заключительному выбору. Субъективная оценка качества зрения (общая, на ближней и дальней дистанции) в мультифокальных линзах была в целом на 3,7–5,8% больше, но эта разница не была статистически значимой. Тогда исследователи определили эту оценку по отдельности в двух группах. В случае 32 пациентов, выбравших мультифокальные линзы, разница оказалась статистически значимой, куда более высокой: 14,5–15%. Напротив, 14 пациентов, которые предпочли моновидение, оценили качество зрения при этом методе как лучшее на 12,3–16,6%.
Хотя субъективные оценки отвечали общим предпочтениям того или иного вида пресбиопической коррекции, наблюдался относительный паритет по таким показателям, как бинокулярная острота зрения вдаль и вблизи, локальная и общая стереоострота. В этом отношении не было выявлено статистически значимых отличий. Тем не менее, стереоскопическое зрение все же было лучше у пользователей мультифокальных линз. Это отвечает и данным некоторых других прошлогодних исследований, в ходе которых была установлена лучшая стереоострота в мультифокальных мягких контактных линз, чем при моновидении.
Как ни странно, это исследование не выявило существенной разницы в низкоконтрастной бинокулярной остроте зрения. Известно, что мультифокальные мягкие контактные линзы усиливают аберрации высокого порядка, что, в частности, ведет к снижению низкоконтрастной бинокулярной остроты зрения – теряется от 3 до 4 букв по сравнению с моновидением. Еще в 2005 г. аберрометрия с использованием данных волнового фронта помогла выяснить, что из нескольких марок мультифокальных мягких контактных линз линзы Proclear Multifocal особенно увеличивают аберрации высокого порядка. Однако возможно, что эта проблема вполне устранима при индивидуальном подборе, и уровень аберраций в ходе докоррекции снизился настолько, что они уже не вызвали существенной потери низкоконтрастной остроты зрения.
Точно так же не было выявлено статистически значимой разницы между мульти- и монофокальными мягкими контактными линзами Proclear по высококонтрастной бинокулярной остроте зрения. Этот показатель был очень впечатляющим при обоих видах коррекции: острота зрения превысила единицу у 43 из 46 пациентов (93,5%) вдаль и у 28 из 46 (60,9%) вблизи. Только у одного пациента острота зрения вдаль была ниже единицы. Ни разу не наблюдалась острота зрения ниже 0,8.
Мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы
Необходимо отметить, что мультифокальная контактная коррекция представлена не только мягкими контактными линзами, но и газопроницаемыми. Patrick Caroline, профессор оптометрии из Тихоокеанского университета, в статье «Новые отличные результаты старой мультифокальной технологии» подчеркивает, что именно использование мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз при пресбиопии часто позволяет достичь оптимальной бинокулярной коррекции вблизи и вдаль. В первую очередь это верно для пресбиопов с астигматизмом.
Разрабатывая жесткие газопроницаемые контактные линзы для пресбиопов, производители часто использовали усовершенствованный дизайн 60–70-х гг. В качестве примера можно привести мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы ContinuVu (Essilor USA), Центральная зона для дали диаметром в 3,5 мм окружена зоной дополнительной силы для близи. Это альтернирующий дизайн, решающий многие проблемы, связанные с традиционными линзами. Кроме того, он очень упрощает интерпретацию наблюдений, полученных с помощью флюоресцеина. В жестких газопроницаемых контактных линз ContinuVu совмещены альтернирующая бифокальная оптика и удобство при ношении, связанное с обновленным дизайном.
Д-р Edward S. Bennett, профессор оптометрии в университете Миссури и исполнительный директор Института газопроницаемых линз, развенчивает ряд мифов, связанных с мультифокальными жесткими газопроницаемыми контактными линзами:
1. «Мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы попросту не работают; уж лучше моновидение».
В действительности в целом ряде исследований убедительно показано, что мультифокальные линзы, как мягкие, так и газопроницаемые, дают лучший эффект при пресбиопической коррекции, чем моновидение. В частности, в 2006 г. выяснилось, что зрительное восприятие у пользователей мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз существенно лучше, чем при моновидении и даже при использовании мультифокальных мягких контактных линз.
2. «Мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы неудобны».
В действительности в этом случае благодаря асферическому или сегментированному дизайну начальный комфорт нередко выше, чем при использовании мягких контактных линз со сферическим дизайном.
3. «Мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы слишком проблематичны в плане подбора».
В обзоре, подготовленном комиссией Института газопроницаемых линз, отмечается, что в среднем приходится провести всего 3 пробных подбора любых жестких газопроницаемых контактных линз этого типа, чтобы добиться высокого уровня комфорта. Подобная простота подбора достигается за счет асферического дизайна современных мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз. Материал зачастую вполне стандартный, параметры те же, что у любой контактной линзы: оптическая сила, базовая кривизна и общий диаметр. Инструкция по подбору мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз в наши дни умещается на одной странице.
4. «Мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы обеспечивают качественное зрение только на одной дистанции».
Благодаря новым дизайнам жестких газопроницаемых контактных линз вполне достижимо качественное зрение на любом расстоянии. Так или иначе, подобная универсальность не всегда необходима. Прежде всего следует определить зрительные потребности пациентов. Например, если для них важнее всего дальнее и среднее расстояние, задача врача заключается в том, чтобы подобрать линзу, отвечающую этим требованиям.
5. «Пациентам дополнительно понадобятся очки».
Это обычно необходимо и пресбиопам с монофокальными мягкими контактными линзами, особенно в ночное время или за рулем автомобиля. Тем не менее, лишь небольшому проценту пользователей мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз нужны очки для какой-нибудь кропотливой работы вблизи или для ночного вождения.
6. «В 2007 г. нет нужды в сегментированном, альтернирующем дизайне».
Небольшое, но довольно значительное число пациентов попросту не приемлет никаких компромиссов по поводу качества зрения вдаль или вблизи (или в обеих зонах сразу). Именно для них сегментированный дизайн будет идеален. Ключ к успешному подбору жестких газопроницаемых контактных линз подобного дизайна – определение границ сегментов и переходов от одной зоны зрения к другой.
7. «Информация о подборе жестких газопроницаемых контактных линз и возможных проблемах с ними труднодоступна».
На самом деле подобные руководства доступны даже в Интернете, например, «Manual of Gas Permeable Contact Lenses» на сайте www.elsevier.com.
На сайте американского Института газопроницаемых линз www.gpli.info есть исчерпывающее интерактивное обучающее руководство по жестким газопроницаемым контактным линзам для врачей и пациентов «Rx for Success». С первого полугодия 2007 г. в онлайне доступна также книга «GP Lens Case Grand Rounds Troubleshooting Guide» с описание множества случаев из реальной практики, а в течение этого года появится интерактивная программа «Click N’ Fit».
Итак, мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы – один из наиболее перспективных и быстро развивающихся секторов индустрии контактных линз.
Особенности подбора мультифокальных линз
Коррекция пресбиопии с помощью мультифокальных линз может принести кабинету контактной коррекции существенную прибыль. Во всяком случае, так обстоят дела на Западе, но и в российских мегаполисах далеко не все пенсионеры живут за чертой бедности. Однако необходимо помнить, что успешный подбор подобных линз, как мягких, так и жестких газопроницаемых, требует высокой квалификации и умения ориентироваться во всем многообразии выпускаемой продукции.
Д-р Rinehart (Оптометрический колледж при Тихоокеанском университете) поделился с читателями Conact Lens Spectrum секретами подбора мультифокальных линз.
В случае с жестких газопроницаемых контактных линз особенности подбора линз альтернирующего и симультанного дизайна будут отличаться. Чтобы достичь оптимального результата с жесткими газопроницаемыми контактными линзами, необходимо четко понимать преимущества и особенности каждого типа дизайна: только это позволит выбрать наилучший вариант, отвечающий потребностям конкретного пациента.
Ожидания и реалии
Наибольшего успеха в мультифокальной контактной коррекции можно достичь при использовании диагностических линз. Лучше всего иметь хотя бы два диагностических набора мультифокальных мягких контактных линз и три набора жестких газопроницаемых контактных линз. Набор мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз должен включать линзы с асферическим дизайном задней поверхности, симультанные и альтернирующие.
Во время беседы с пациентом можно предложить ему особые рекомендации, включая мультифокальную коррекцию, если она применима в данном случае. Всегда нужно помнить: если пациент не разбирается в возможностях современной контактной коррекции зрения, если он опасается, что контактные линзы, тем более мультифокальные ему не подходят, это вовсе не значит, что он не заинтересован в разнообразии методов лечения. Задача врача в том и заключается, чтобы провести необходимый ликбез и затем предоставить возможность выбора.
С теми материалы и дизайнами, которые доступны на сегодняшний день, успех мультифокальных линз вполне может оказаться сопоставимым с успехом торики. Но для этого в процесс нужно вовлечь и врачей, и пациентов. Ожидания при этом должны оставаться трезвыми, основанными на реальном представлении о достоинствах и ограничениях этого типа коррекции.
Цель мультифокальных линз – свести к минимуму необходимость в дополнительной коррекции. Мультифокальные линзы с хорошим дизайном отвечают зрительным потребностям примерно 80% пациентов – это вполне реальные ожидания. Для особых зрительных задач пациентам-пресбиопам могут понадобиться очки как дополнительное средство коррекции, и они должны быть к этому готовы.
Подходящие кандидаты
Идеальные кандидаты – умеренные некорригированные гиперопы (+2,00 D или более), которые полагают, что неплохо видят на дальнем расстоянии. В действительности это не так, поэтому их зрение улучшится на всех дистанциях. Слабые гиперопы и слабые миопы могут оказаться не очень подходящими кандидатами: первые хорошо видят вдаль, вторые – вблизи. При мультифокальной коррекции они испытают легкое ухудшение качества зрения на этих дистанциях и могут не смириться с этим.
При использовании мультифокальных мягких контактных линз или жестких газопроницаемых контактных линз наибольший успех достигается при пробном диагностическом подборе. Однако этот процесс может растянуться во времени, и врач должен позаботиться о положенном гонораре независимо от того, подберет он подходящие линзы или пациент в конце концов откажется от этого вида коррекции.
Начало подбора
Выберите начальный вариант мультифокальных мягких контактных линз в соответствии с рекомендациями производителя. Многие производители предоставляют врачам готовые пробные наборы, достаточно обширные, что позволяет уже при первом подборе оценить вероятность успеха.
После того как линза несколько минут побудет на глазу, следует определить, насколько ее подвижность и центрация отвечают норме. Затем проверяется острота зрения вдаль. Если она оптимальна, последовательно проверяется острота зрения на средней и ближней дистанции. Попробуйте поменять оптическую силу линз на ±0,50 D. Если результат устраивает и вас, и пациента, пусть он попробует поносить эти линзы в течение недели.
Во время следующего визита определяется, необходима ли докоррекция, чтобы достичь оптимального качества зрения. Теперь можно смело выписывать определенные линзы. Необходимо помнить, что абсолютного совершенства тут быть не может: самое большее, что вы можете сделать – свести к минимуму потребность пациента в дополнительной коррекции. Это и должно быть задачей врача при мультифокальной контактной коррекции зрения для пресбиопов.
Диагностический подбор мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз имеет свои особенности. Наиболее вероятно, что в пробном наборе не будет широкого выбора линз разной оптической силы. Здесь задача заключается в том, чтобы добиться идеальной посадки линз данного дизайна и определить наилучшую возможную остроту зрения как вблизи, так и вдаль. В отличие от пробного подбора мягких контактных линз, в данном случае будет непрактично отсылать пациента домой на испытательный срок.
Особенности подбора жестких газопроницаемых контактных линз
Чтобы определить, какой дизайн мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз предпочтительнее – альтернирующий или симультанный, необходимо учитывать диаметр зрачка, положение век и зрительные задачи.
Большой размер зрачка может вызвать раздвоение изображения, если подобраны линзы с альтернирующим дизайном, поскольку зрачок может оказаться в двух оптических зонах одновременно – для близкой и дальней дистанции. Напротив, очень узкий зрачок создаст проблемы при симультанном мультифокальном дизайне, не позволяя использовать все оптические возможности.
Идеальное положение линии нижнего века для линз альтернирующего дизайна – по касательной к нижнему краю роговицы, при этом возникает достаточное напряжение, чтобы поддерживать линзу (рис. 1а). Напротив, линзы симультанного дизайна поддерживаются верхним веком, и для них идеально такое положение этого века, при котором оно слегка закрывает роговицу, заходя за лимб (рис. 1б). Если же край верхнего века расположен на некотором расстоянии от лимба роговицы, пациенту нельзя подобрать ни одной мультифокальной жесткой газопроницаемой контактной линзы симультанного дизайна (рис. 1в).
а б в
Рис. 1. Примеры положений нижнего и верхнего века, существенных при подборе мультифокальных жестких газопроницаемых контактных линз.
В целом, симультанный дизайн обеспечивает хорошую остроту зрения вдаль и на среднем расстоянии, но может быть не идеален для работы вблизи, особенно на очень близком расстоянии или с очень мелкими объектами.
Пациентам, которые предъявляют очень высокие требования к остроте зрения вблизи или нуждаются в дополнительной коррекции более чем +2,00 D, может понадобиться модификация вроде смещения в плюсовую сторону зоны для дали на ведомом глазу. Жесткие газопроницаемые контактные линзы с альтернирующим дизайном обычно обеспечивают наилучшее возможное зрение.
Большая часть альтернирующих дизайнов представлена в виде передней или задней торики. Теоретически доступна любая базовая кривизна и оптическая сила. Дополнительная сила обычно составляет от +0,75 D до +3,50 D.
Симультанные мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы бывают как асферического (передняя и задняя поверхность), так и кольцевого дизайна.
Асферические мультифокальные жесткие газопроницаемые контактные линзы очень хороши для пользователей компьютеров. Эти линзы обеспечивают превосходную остроту зрения на дальней и средней дистанции, но не идеальны для тех, кому необходимо очень качественное зрение вблизи.
Мультифокальные симультанные жесткие газопроницаемые контактные линзы кольцевого дизайна требуют почти идеальной центрации, что позволяет добиться наилучшей возможной остроты зрения вдаль.
Время перемен
Итак, мультифокальные линзы уже сегодня предоставляют самые широкие возможности для коррекции пресбиопии. Есть большой выбор различных дизайнов и материалов. Почему же по-прежнему столь часто используется моновидение, а мультифокальная контактная коррекция зрения даже в США развивается недостаточно быстрыми темпами? Причин немало, но в конечном итоге главной оказывается наша привычка идти по пути наименьшего сопротивления: моновидение предлагается просто как общепринятая и проверенная техника. Однако современный зарубежный опыт показывает, что именно мульти- и бифокальные мягкие контактные линзы становятся средством первого выбора для пресбиопов.
Согласно данным 2000 г., моновидение было более популярным среди врачей средством коррекции пресбиопии, чем мультифокальные мягкие контактные линзы. Но более поздние данные, включая результаты приведенных исследований, показывают, что все большее число пациентов отдает предпочтение мультифокальным линзам. Хотя моновидение и может сохраниться в клинической практике, тенденция налицо. Те врачи и салоны оптики, которые вовремя смогут перестроить свою практику в соответствии с новыми возможностями контактной коррекции, не только получат преимущество на рынке контактной коррекции зрения, но и смогут предложить своим пациентам качественное современное лечение.
При подготовке статьи использованы материалы журнала Contact Lens Spectrum.
Источник: журнал "Глаз",
№4-2007
