2008 год отмечен значительной активностью в области разработки и производства новых линз, а также давно ожидаемым и необходимым расширением набора параметров. Благодаря этому врачи могут предоставлять помощь большему количеству пациентов. Были тщательно проанализированы случаи осложнений, которые привели к отзывам растворов с рынка в последние несколько лет. Многочисленные клинические исследования ответили на многие вопросы, но также поставили целый ряд новых.
Обзор общих тенденций на рынке контактной коррекции зрения
Согласно американским данным за сентябрь 2008 года, в целом офтальмологический сектор продемонстрировал уверенный рост: 145% по сравнению с последними 5 годами. Невзирая на разразившийся финансовый кризис, индустрия контактной коррекции зрения уверенно продолжила свой рост, как в США (5–6%), так и во всем мире (8–9%), и очевидно, что в 2009 году эта тенденция сохранится. Мировой рынок контактной коррекции зрения оценивается в 5,3 миллиарда долларов, в то время как рынок США – в 1,9 миллиарда. Еще 250 миллионов долларов вносит в общую копилку мировой рынок жестких газопроницаемых контактных линз.
Доля ведущих компаний-производителей на мировом рынке и рынке США практически одинакова: лидирует Johnson and Johnson (48%), второе место делят CIBA Vision и CooperVision (по 18%), на третьем месте Bausch & Lomb (12%). Соответственно, так же распределились симпатии американских врачей, которым предложили оценить по 5-балльной шкале уровень инновационности крупнейших компаний: лидирует Vistakon, затем следуют CIBA Vision, CooperVision и Bausch & Lomb. Однако немного другим был ответ на вопрос, какие бренды, по мнению врачей, окажутся лидирующими в 2009 году. Наибольшие ожидания возлагаются на CooperVision, затем на Vistakon, и лишь затем на CIBA Vision и Bausch & Lomb.
Текущие тенденции во врачебной практике
Недавно известный американский журнал Contact Lens Spectrum завершил свой ежегодный опрос читателей под названием Practice Profile Study, позволяющий оценить, в каком направлении развивается врачебная практика, в каких сферах наблюдается рост и развитие. В опросе приняло участие 459 подписчиков. Затрагивался широкий круг тем, включая деловые и финансовые аспекты практики, состав пациентской базы, назначение и подбор линз, тренды на рынке растворов. Результаты этого опроса мы и предлагаем вашему вниманию.
Тренды в бизнесе контактной коррекции зрения и врачебной практике
Большинство респондентов вели частную врачебную практику с последующей групповой и имели опыт от 1 года до 30 с лишним лет. В 2008 году врач-оптометрист принимал в среднем 103 пациента в неделю, и приблизительно 34% из них были пользователями контактных линз. Среднее число подборов в неделю, включая повторные, составило около 22. Большая часть респондентов (37%) полагает, что поток пациентов был «практически такой же» или «чуть более плотный» по сравнению с предыдущим годом.
Большинство респондентов отмечает, что в их оптических салонах контактной коррекции зрения обеспечила около 30% валовой и 24% чистой прибыли. 62% респондентов надеются, что в наступившем 2009 году их практика контактной коррекции зрения будет расти, 34% полагают, что она как минимум останется на том же уровне, и только 4% респондентов ожидают уменьшения оборота.
Данные опроса показали, что типичный пользователь контактных линз приобретает также очки – раз в 2 (43%) или 3 (38%) года. Большинство пациентов, нуждающихся в оптической коррекции зрения, но не носящих контактные линзы, покупают очки каждый год (26%) или раз в 2 (64%) года.
Однако типичный пользователь контактных линз возвращается в оптику для полного обследования глаз минимум раз в год (82%), тогда как типичный пользователь очков – лишь раз в 2 года (65%).
Тренды подбора линз (по типам)
Вне всяких сомнений, сегодня большая часть подборов, включая повторные, приходится на долю силиконгидрогелевых мягких контактных линз – около 54%. 35% подборов приходится на гидрогелевые мягкие контактные линзы и 10% – на жесткие газопроницаемые контактные линзы. Хотя некоторые данные говорят о возможном росте доли силиконгидрогелевых контактных линз в наступившем году, в 2008 году соотношение подборов силиконгидрогелевых и гидрогелевых контактных линз было таким же, как в 2007 году (согласно данным все тех же ежегодных опросов, проводимых журналом Contact Lens Spectrum).
Как сообщили респонденты, в большинстве случаев они подбирали сферические контактные линзы (56%) для ношения в течение всего дня (65%). Затем идут торические контактные линзы (22%), мультифокальные контактные линзы (10%), сферические жесткие газопроницаемые контактные линзы (6%), и, наконец, мультифокальные и торические жесткие газопроницаемые контактные линзы (по 2%). Большая часть пациентов носит контактные линзы для дневного ношения, причем популярнее всего двухнедельный режим замены. По популярности сразу за контактными линзами двухнедельной замены идут контактные линзы месячной замены, а вот однодневные контактные линзы пока отстают. Довольно низкой популярностью пользуются линзы недельного, трех-, четырехмесячного и годового ношения.
По меньшей мере 50% пользователей контактных линз в США носят линзы из силиконгидрогелевых материалов, и ожидается, что в секторе сферических контактных линз эта цифра возрастет до 75% на протяжении ближайших 2 лет. Однако на мировом рынке контактной коррекции зрения в целом доля силиконгидрогелевых контактных линз пока меньше – около 20% подборов сферических контактных линз. Согласно результатам опроса, оптометристы ожидают, что в 2009 году первое место по популярности среди сферических силиконгидрогелевых контактных линз займет Acuvue Oasys (Vistakon). Остальные места оказались распределены между линзами Biofinity (CooperVision), O2Optix (CIBA Vision) и Acuvue Advance (Vistakon).
Что касается торических контактных линз, то около 30% подборов этих линз в США приходится на силиконгидрогели (и 7% на мировом рынке). Это серьезный рост по сравнению с данными аналогичного опроса двухлетней давности. Силиконгидрогелевые материалы продолжают уверенное продвижение на рынке торики. Возможно, через пару лет речь будет идти уже о 40% подборов. Опять-таки, ожидается, что самой высокой популярностью среди торических силиконгидрогелевых контактных линз будут пользоваться линзы Acuvue Oasys for Astigmatism (Vistakon), затем с отрывом следуют Acuvue Advance for Astigmatism (Vistakon), PureVision Toric (Bausch & Lomb) и Air Optix for Astigmatism (CIBA Vision).
Линзы ежедневной замены в США подбирают в 10–13% случаев, и прогнозируется рост до 20% в течение следующих 2 лет. Данные опроса 2007 года показали примерно такое же значение: 12% от общего числа первичных и повторных подборов контактных линз. Очевидна разница с общемировыми данными – около 35% всех подборов контактных линз (разумеется, это значение может существенно варьироваться в разных странах). При этом на долю силиконгидрогелей приходится около 17% подборов однодневных контактных линз; опять-таки, в следующие 2 года в этой категории линз прогнозируется существенный рост, возможно, до 25%. Участники опроса связывают наибольшие ожидания с однодневными контактными линзами Focus Dailies with AquaRelease (CIBA Vision); затем идут Focus Dailies (CIBA Vision) и 1-Day Acuvue Moist (Vistakon).
Большинство опрошенных врачей полагают, что в 2009 году они будут чаще назначать пациентам силиконгидрогелевые (двухнедельного или месячного ношения), мультифокальные и однодневные контактные линзы, в то время как продажи всех типов традиционных гидрогелевых линз уменьшатся. Респонденты отметили, что объем продаж контактных линз расширенного и непрерывного ношения, косметических контактных линз и жестких газопроницаемых контактных линз останется прежним.
Кроме того, опрос показал, что хуже всего пользователи соблюдают режим замены от 1 до 2 недель (врачи полагают, что только 58% их пациентов соблюдают этот режим должным образом), а лучше всего – режим однодневной замены (80%). По мнению врачей, около 79% пациентов соблюдают дневной режим ношения и лишь 60–63% – режим ночного ношения (что касается допустимого числа ночей, проведенных с линзами на глазах).
Пациентам-пресбиопам в большинстве случаев выписывают очки – прогрессивы (37%) и бифокальные или мультифокальные (16%). Пресбиопы, носящие контактные линзы, предпочитают мультифокальные линзы (59%) моновидению (27%) и совмещению контактных линз с очками (14%). Однако на практике врачи назначают моновидение немного чаще (16% от общего числа пресбиопов), чем мягкие или жесткие газопроницаемые мультифокальные контактные линзы (15% и 3% от общего числа пресбиопов соответственно). Возможно, это означает, что хотя технологии мультифокальной контактной коррекции зрения серьезно развиваются, перед оптометрией по-прежнему стоит задача найти оптимальный способ пресбиопической коррекции, осуществляемой только с помощью контактных линз.
Что касается фармацевтических препаратов, врачи-респонденты обычно выписывали их от 10 до 15 раз на протяжении недели. Основная категория – лекарства для переднего отрезка глаза, в первую очередь средства от сухого глаза (в среднем 15 раз в неделю), антиаллергические препараты (в среднем 11 раз в неделю), антибиотики (в среднем 10 раз в неделю) и противовоспалительные средства (в среднем 9 раз в неделю).
Как известно, от синдрома сухого глаза страдают многие пользователи контактных линз. При регулярном ношении линз возможны частые и серьезные жалобы. Участникам опроса предложили назвать три самых эффективных способа борьбы с синдромом сухого глаза, вызванным контактными линзами. Большинство считает, что лучше всего подобрать новые контактные линзы из другого материала (89%) и при этом выписать увлажняющие капли (84%). 58% врачей предлагают сменить раствор для ухода за контактными линзами, 23% – подобрать контактные линзы с другим режимом ношения, 21% – использовать специальные фармацевтические препараты и 11% – использовать тампонаду.
На протяжении многих лет большой интерес врачей вызывали лечебные контактные линзы, способные медленно высвобождать лекарственное вещество, которым пропитан материал линзы. Возможно, именно лечебные контактные линзы защитят пациентов от аллергии, бактериального заражения и синдрома сухого глаза.
Тренды на рынке средств по уходу за контактными линзами
Большая часть опрошенных медиков назначает пациентам химические системы по уходу за линзами (79%), затем идут пероксидные системы (около 21%). Согласно данным компании A.C.Neilson, растворы Opti-Free Replenish (Alcon), частные торговые марки, ReNu MultiPlus (Bausch & Lomb) и Opti-Free Express (Alcon) господствуют на рынке дезинфектантов для всех типов контактных линз. Что касается ухода за жесткими газопроницаемыми контактными линзами, то большую часть этого рынка занимают растворы Boston Advance, Boston Simplus и Boston Original (Bausch & Lomb).
Согласно опросу, врачи серьезно относятся к проблеме правильного выбора раствора. 88% респондентов рекомендуют своим пациентам какие-то особые бренды. Важнейшим определяющим фактором выбора является совместимость раствора с материалом контактной линзы (74%), затем следует возможное влияние на комфортность ношения (около 18%), в то время как цена практически не играет роли (менее 1%). Любопытно, что большинство врачей (71%) уверены: пациенты действительно соблюдают все инструкции по уходу за контактными линзами.
Минувшее десятилетие: ретроспектива
Интересно было бы взглянуть на статистику десятилетней давности, ведь именно после 1998 года началась силиконгидрогелевая революция на рынке контактной коррекции зрения. Тогда, 10 лет назад, работы профессора Брайана Холдена и основание Международной ассоциации преподавателей контактной коррекции (IACLE) были признаны «событиями года в области контактной коррекции зрения». Эта организация и сейчас играет важную роль в развитии контактной коррекции зрения во всем мире.
В 1998 году объем продаж на рынке контактной коррекции зрения в США составил 1,5 миллиарда долларов. В США было около 33 миллионов пользователей контактных линз, а по всему миру – 75 миллионов. По итогам года на долю традиционных гидрогелевых мягких контактных линз приходилось 82% рынка контактной коррекции зрения, на долю жестких газопроницаемых контактных линз – 18%. Как можно увидеть из приведенных выше современных данных, 10 лет спустя доля жестких газопроницаемых контактных линз значительно сократилась, почти в 2 раза.
Компания Vistakon тогда только начала производство Acuvue Bifocal, и предполагалось, что свыше 70 миллионов американских «бэбибумеров» должны будут стать покупателями контактных линз для коррекции пресбиопии… И в самом деле, тогда доля подборов мультифокальных контактных линз составляла около 3%, сейчас – около 13%. Рост этого сектора рынка очевиден, пусть он и не столь быстрый, как ожидали производители.
В том же году компания CIBA Vision начала производство новых однодневных линз Focus Dailies. И если подводить итоги десятилетия, результат практически тот же: в 1998 году доля однодневных жесткконтактных линз на рынке составила около 2%, а в 2008 году – примерно 10–13%.
Наконец, доля торических контактных линз оценивалась примерно в 16%, но за прошедшее время технологии и дизайн развивались настолько успешно, что теперь в США почти треть всех подборов приходится на торику. Ортокератология (и дневная, и ночная) в 1998 году получила новый толчок благодаря новым дизайнам с обратной геометрией и новым материалам с высокой кислородопроницаемостью. И, конечно, стоит вспомнить о спорах, которые велись тогда вокруг многоцелевых растворов, особенно о том, нужна ли отдельная энзимная очистка для удаления белковых отложений...
Клинические исследования
Огромное количество клинических исследований в 2008 году было посвящено вопросам контактной коррекции зрения. Трудно подвести какой-то общий итог, так что остановимся на отдельных наиболее важных направлениях исследований в этой области.
Взаимодействие растворов и материалов контактных линз со слезной пленкой и поверхностью глаза
Наибольший интерес по-прежнему вызывают вопросы безопасного и эффективного использования средств по уходу за контактными линзами. Как известно, продолжаются споры по поводу прокрашивания роговицы, вызванного растворами. В частности, обсуждается, насколько реален и значим клинический эффект такого прокрашивания. Австралийский Институт глазных исследований опубликовал в марте 2008 года данные дополнительного исследования, проведенного по горячим следам «IER Matrix Study» (сентябрь 2007 года). Исследователи установили, сколько пациентов получили прокрашивание роговицы в первые 3 месяца ношения контактных линз. Выяснилось, что при использовании растворов Clear Care и Aquify (CIBA Vision) подобная реакция наблюдалась значительно реже, чем при использовании Opti-Free Express и Opti-Free Replenish.
Andrasko и Ryen опубликовали в журнале Optometry таблицу «Staining Grid» – сводку результатов исследований за последний год. Эти результаты показали, что определенные комбинации материалов контактных линз с растворами на основе полигексаметилен бигуанида ведут к точечному прокрашиванию роговицы уже через 2 часа ношения. Напротив, при использовании остальных растворов, включая пероксидные, уровень прокрашивания был минимальным. В сентябрьском номере журнала Contact Lens Spectrum д-р Andrasko опубликовал также статью под названием «Прокрашивание, вызванное растворами, и комфорт при ношении контактных линз». В статье была убедительно показана связь между подобным прокрашиванием роговицы и уменьшением комфортности ношения. По этой причине значительное число врачей вернулись к пероксидным системам.
Все еще продолжаются дебаты на тему скопления липидов на поверхности контактных линз. Д-р Carney и соавторы (Investigative Ophthalmology and Vision Science) показали in vitro, что материалы senofilcon A (Acuvue Oasys), galifilcon A (Acuvue Advance) и balafilcon A (PureVision) наиболее подвержены холестериновым и фосфолипидным отложениям. Эти результаты подтвердило и исследование in vitro, проведенное д-ром Iwata и соавторами (Eye and Contact Lens) с применением других методов. Пока не совсем ясно, что именно происходит in vivo и насколько успешно разные растворы очищают контактные линзы от липидов.
По-прежнему значительный интерес вызывает тема белковых отложений. Два доклада, опубликованные в 2008 году в журнале Molecular Vision (Green-Church и Nichols, а также Zhao и соавторы), говорят о том, что на поверхности контактных линз скапливается гораздо больше протеинов, чем предполагалось раньше.
Комфорт при ношении контактных линз
Долговременный успех контактной коррекции зрения зависит в первую очередь от комфортного ношения линз. И хотя контактная коррекция зрения прошла достаточно долгий путь, именно обеспечение комфорта остается главной проблемой. Давно известно, что комфорт снижается на протяжении всего дня. Однако д-р Dumbleton и соавторы (Eye and Contact Lens) доказали, что пользователи силиконгидрогелевых мягких контактных линз могут носить эти линзы дольше, чем линзы из традиционных материалов на основе HEMA. В другом докладе, опубликованном в том же журнале, д-р Chalmers и соавторы сообщают, что когда пользователи традиционных гидрогелевых мягких контактных линз переходят на линзы из лотрафилкона A или B, симптомы сухости существенно уменьшаются. Д-р Geldis провел двойное замаскированное клиническое исследование, в ходе которого выяснилось, что точечная окклюзия влияет на общий комфорт во время ношения не столь сильно, как считалось (Eye and Contact Lens). Д-ра Ozkan и Papas (Optometry and Vision Science) показали, что использование лубриканта при ношении контактных линз приносило лишь краткое улучшение комфорта. Д-ра Likewise, Ramamoorthy и соавторы (тот же журнал) показали, что хотя пользователи, страдающие от симптомов сухости, склонны чаще использовать увлажняющие капли, это ненамного помогает увеличить комфорт. Ramamoorthy и соавторы также показали, что пациентам с сухим глазом лучше назначать контактные линзы из материалов II и IV группы, а используемые растворы не оказывают существенного влияния на комфортность ношения.
Безопасное ношение контактных линз
Хотя силиконгидрогелевые мягкие контактные линзы и были созданы ради увеличения безопасности ношения, последние сообщения говорят, что в этих линзах риск микробного кератита не уменьшается. Хотя это ни в коем случае не означает, что использование линз из этих новых материалов не дают пациентам других важнейших преимуществ. В исследовании типа «случай-контроль» д-р Dart и соавторы (Ophthalmology) показали, что риск развития микробного кератита практически одинаков при ношении силиконгидрогелевых контактных линз и гидрогелевых мягких контактных линз плановой замены. Интересный итог этого исследования заключается в том, что существенная разница связана с переходом на другой режим ношения – однодневный. Как и можно было ожидать, сон в линзах любого типа существенно повышает риск. В близком по тематике докладе, опубликованном в приложении к журналу Ophthalmology, д-р Stapleton и соавторы сообщают, что уровень заболеваемости микробным кератитом в 2008 году практически не изменился по сравнению с прошлыми годами.
Д-р Shoff и соавторы (Cornea) показали, что трофозоиты Acanthamoeba по-прежнему очень опасны, они остаются крепким орешком для большинства растворов, особенно для многоцелевых. Пероксидные системы эффективнее, но все еще не дают стопроцентной защиты от инфекции.
Долго считалось, что существует клиническая связь «ползучей миопии» с ношением мягких контактных линз, в частности, мягких контактных линз с низким коэффициентом Dk. Однако д-р Walline и соавторы (Investigative Ophthalmology and Vision Science) доказали обратное: за 3 года исследований они не обнаружили никакой разницы, измеряя рефрактивную ошибку, длину передне-задней оси глаза и кривизну роговицы.
Давно обсуждается вопрос об улучшении качества зрения благодаря асферическому дизайну контактным линз. Проф. Efron и соавторы дали сравнительную оценку остроты зрения, уровня аберраций и субъективной оценки качества зрения (Eye and Contact Lens). Полученные результаты несколько обескураживают: на практике асферический дизайн не дает никаких бонусов по сравнению со сферическим. Любопытно, что к такому же выводу недавно пришли и специалисты из НИИ ГБ РАМН – д.м.н. Г.Б.Егорова и соавторы (см. «Глаз»-2008 №3).
Социально-психологические аспекты контактной коррекции зрения
Хотя многие врачи и так знают это по своей практике, д-р Court и соавторы показали, что уровень беспокойства пациента действительно возрастает во время обследования и подбора линз – в частности, при обсуждении истории болезни, при надевании и снятии контактных линз (Optometry and Vision Science). Авторы доклада советуют помнить об этом во время беседы с пациентом, поскольку максимальный пик нервного возбуждения может сопровождаться ослаблением внимания.
Важнейшие события и инновации
Приведенная ниже информация основана на пресс-релизах, опубликованных производителями на протяжении 2008 года
Растворы
В США одобрено использование еще нескольких растворов для ухода за гибридными контактными линзами SynergEyes (SynergEyes Inc.), в том числе растворов Aquify, Complete Multipurpose Easy Rub Formula (AMO), Oxysept Ultracare Formula Peroxide Disinfection System (AMO) и ReNu MultiPlus (Bausch & Lomb). Ранее разрешалось использовать для ухода за SynergEyes растворы Clear Care и Opti-Free Express.
Компания Alcon объявила, что продолжит выпуск Unique pH, средства по уходу за жесткими газопроницаемыми контактными линзами.
Фирма Advanced Vision Technologies (AVT) представила многоцелевой раствор Naturalens RDS (rinsing, disinfecting, storage – ополаскивание, дезинфекция, хранение), предназначенный для ухода за жесткими газопроницаемыми контактными линзами и гидрогелевыми мягкими контактными линзами.
Жесткие газопроницаемые контактные линзы
Фирма ABBA Optical представила мультифокальные линзы MVP (Multi-Visual Performance), изготовленные из материала Paragon HDS. В данном случае будет использоваться новая система поставки жестких газопроницаемых контактных линз под названием SureFit GP Delivery System (Paragon Vision Sciences, подана заявка на патент). Врачей обеспечат пробными наборами линз с самыми ходовыми параметрами. Система SureFit позволит упростить пробный подбор жестких газопроницаемых контактных линз и сделать его похожим на подбор мягких контактных линз. Первичный подбор станет максимально успешным, что облегчит жизнь и врачам, и пациентам.
Фирма Blanchard Contact Lens представила две новые специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы – RSS (Refractive Surgery Specific) и MSD (Mini-Scleral Design), предназначенные соответственно для ношения после лазерной хирургии и для роговиц неправильной формы.
Компания Lens Dynamics представила Quad Sym, уникальную технологию обработки края, использованную в жесткой газопроницаемой контактной линзе Dyna Cone Plus и Dyna Intra-Limbal. Технология Quad Sym PC позволяет сразу в 4 квадрантах варьировать крутизну края, а Quad Sym BC – базовую кривизну линз. Таким образом, можно сделать обратную поверхность линзы с 4 разными радиусами кривизны.
Фирма Paragon Vision Sciences начала производство ортокератологических линз Paragon RG-4 (в качестве альтернативы линзам Paragon CRT). Линзы сделаны из материала Paragon HDS, одобренного для ночного ношения, и отличаются более традиционным дизайном.
SynergEyes Inc. получила патент на технологию, позволяющую улучшить гидрофильность гибридных контактных линз, а также на техники производства и подбора линз гибридного дизайна для пациентов, перенесших операцию на глазах. Фирма также выпустила SynergEyes PS, гибридные линзы для роговиц неправильной формы, и мультифокальные гибридные линзы SynergEyes Multifocal.
TruForm Optics получила патент на технологию Quad Technology, применяемую при производстве жестких газопроницаемых контактных линз QuadraKone. Эти линзы, изготовленные из материалов Paragon HDS, Paragon Thin и FluoroPerm, предназначены для лечения кератоконуса.
Компания Valley Contax начала производство двух новых жестких газопроницаемых контактных линз – Comfort XL и KMax. Comfort XL предназначена для тех пользователей, которые плохо переносят жесткие газопроницаемые контактные линзы с другим дизайном и торические мягкие контактные линзы. KMax – линза большого диаметра для пользователей, перенесших операцию на глазах, при запущенном кератоконусе и пеллюцидной краевой дегенерации.
Фирма Lensco объявила, что начался выпуск Zenith LD – жесткой газопроницаемой контактныой линзы большого диаметра, особенно полезной для пациентов с роговицей неправильной формы.
Фирма Carter Contact Lens Inc. представила жесткие газопроницаемые контактные линзы CarterKone и RevKone для подбора при децентрированной верхушке кератоконуса. CarterKone доступна также в торическом дизайне. Жесткая газопроницаемыая контактная линза RevKone с обратной геометрией и децентрированной оптикой предназначена для ношения при запущенном кератоконусе.
Гидрогелевые контактные линзы
Art Optical Contact Lens представила мягкую контактную линзу Intelliwave. В этих гидрогелевых линзах, изготовленных методом точения, используется запатентованная технология волнового фронта и контроля над аберрациями.
Компания Bausch & Lomb представила мягкую контактную линзу SofLens Daily Disposable из материала hilafilcon B. Асферический дизайн этих линз позволяет уменьшить сферические аберрации.
Компания CIBA Vision анонсировала выпуск Dailies Aqua-Comfort Plus, однодневной линзы с системой увлажнения Triple Action Moisture, обеспечивающей пользователю повышенный комфорт в течение всего дня.
Компания CooperVision представила линзу ClearSight 1 Day Toric, изготовленную из материала ocufilcon D. Это вторая на рынке торическая однодневная мягкая контактная линза. Доступны оси 180, 160, 90, 20 градусов и цилиндры -0,75 D и -1,25 D. Выбор мультифокальных линз Biomedics EP и Proclear Multifocal расширился за счет новых параметров оптической силы. Расширена линейка параметров одномесячных линз Proclear Sphere (теперь доступны значения сферы от +20,00 D до -20,00 D) и Proclear 1 Day (положительная оптическая сила до +6,00 D).
Фирма Hydrogel Vision Corporation в 2008 году расширила линейку своих торических мягких контактных линз Extreme H2O линзами со средним цилиндром MC (mid cylinder) -1,25 DC и с шагом оси в 10 градусов. Позже компания добавила к этому линейку слабых цилиндров LC (low cylinder) с шагом оси в 15 градусов.
Фирма Marietta Vision анонсировала дешевую гидрогелевую мягкую контактную линзу VisionCare 2 (etafilcon A), которая должна стать альтернативой более дорогим линзам из того же материала. Marietta Vision также получила разрешение FDA на окрашивание всех типов линз, кроме силиконгидрогелевых.
Фирма Metro Optics получила разрешение FDA на выпуск новой мягкой контактной линзы RevitalEyes, предназначенной для коррекции зрения после рефракционных операций. Линза сделана из материала hioxifilcon B. Подбор требует тщательной диагностики – точного измерения необходимых значений сферы, цилиндра и оси.
Компания Ocu-Ease Optical Products представила серию Elite, состоящую из линз плановой замены Elite Sphere, Elite Aberration Control, Elite AC Daily и Elite AC Toric. Все они изготовлены из материала methafilcon A и обеспечивают защиту от ультрафиолета.
Компания Unilens Vision Inc. анонсировала выпуск новой однодневной мягкой контактной линзы C-Vue 1 Day ASV (Aspheric Single Vision), линзы с асферической оптикой из материала methafilcon A. Было объявлено также о выпуске мягкой контактной линзы C-Vue Advanced Custom Toric из материала hioxifilcon D.
Силиконгидрогелевые контактные линзы
В начале 2008 года компания CIBA Vision выпустила торическую силиконгидрогелевую контактную линзу Air Optix for Astigmatism и объявила, что ближе к концу года будет расширен выбор силы цилиндра. Линза изготовлена из материала lotrafilcon B, рекомендуемый режим замены – раз в месяц. Немного позже CIBA Vision начала производство мягкой контактной линзы Air Optix Aqua. Линза изготовлена из материала lotrafilcon B и отличается повышенным комфортом благодаря увлажняющей системе Aqua Moisture System.
Компания CooperVision расширила линейку параметров силиконгидрогелевой контактной линзы месячной замены Biofinity из материала comfilcon A. Теперь доступна сила сферы от +8,00 D до -10,00 D. CooperVision также представила новую сферическую силиконгидрогелевую контактную линзу Avaira с двухнедельным режимом замены. Линза сделана из материала enfilcon A и обеспечивает защиту от ультрафиолета.
Компания Vistakon объявила, что мягкая контактная линза Acuvue Oasys теперь доступна с очень малыми значениями оптической силы для использования в терапевтических целях. Компания также добавила еще одно значение базовой кривизны и получила от Американской оптометрической ассоциации официальное подтверждение, что эти линзы поглощают ультрафиолет. Кроме того, Vistakon заявила о выпуске 1-Day TruEye – первой для этой компании однодневной силиконгидрогелевой контактной линзы (материал – narafilcon A). Производство этих линз началось в Великобритании, но в 2009 году предполагается выпускать их где-нибудь в другом месте. Наконец, Vistakon начала выпуск линзы Acuvue Oasys for Astigmatism, в которой используется особая технология ускоренной стабилизации на глазу (Accelerated Stabilization Design). Линза изготовлена из материала senofilcon A.
Лечение синдрома сухого глаза
Фирмы Acucela и Otsuka Pharmaceuticals объединили усилия для создания лекарства, повышающего уровень муцинов в слезной пленке. Клинические исследования ведутся в США и в 2008 году вошли в завершающую фазу.
Компания Advanced Medical Optics представила новые глазные капли для лечения синдрома сухого глаза: Blink Tears, Blink GelTears и Blink Tears Preservative-Free. Все они отпускаются без рецепта.
Компания Advanced Vision Research выпустила Nutri-Dox Convenience Kit – набор препаратов для лечения мейбомиевой железы. Этот набор из трех частей включает 75-милиграмовые капсулы моногидрата доксициклина, TheraTears Nutrition (омега-3) и компрессы iHeat Warm.
Компания Alcon начала выпуск увлажняющих глазных капель Systane Ultra на основе поликвада. Это эффективное средство лечения сухого глаза, отпускаемое без рецепта.
Компания Allergan начала выпуск глазных капель Optive Sensitive Preservative Free Lubricant Eye Drops. Эти безрецептурные капли специально предназначены для лиц, страдающих от синдрома сухого глаза, в том числе для пациентов, перенесших операцию LASIK.
Компания Aton Pharma Inc. расширила дистрибьюцию глазных вкладышей Lacrisert. Lacrisert – изготовленное без использования консервантов лечебное средство, в состав которого входит гидроксипропилцеллюлоза. После помещения вкладыша в свод конъюнктивы лекарственное вещество медленно растворяется и высвобождается в ткани глаза.
Фирма Nordic Naturals выпустила средство ProDHA Eye – смесь очищенного рыбьего жира, лютеина и зеаксантина, которая поможет защитить клетки роговицы от окислительного стресса.
Oasis Medical Inc. представила Oasis Tears и Oasis Tears Plus, увлажняющие глазные капли без консервантов на глицериновой основе. Первые предназначены для пациентов со слабыми симптомами сухости, вторые – для пациентов с выраженным (средним или сильным) синдромом сухого глаза.
Все сказанное позволяет нам «глядеть вперед без боязни». Невзирая на международный экономический кризис, 2009 год обещает быть прекрасным годом для контактной коррекции зрения. Ожидается появление нескольких совершенно новых контактных линз и презентация новых растворов, которые могут задать новую планку качества для средств по уходу за линзами. Возможен также серьезный прогресс в фармацевтическом лечении синдрома сухого глаза.
Источник: журнал "Глаз",
№1-2009
